施剑林/李斌/董海青/逯向雨 Adv. Sci.：糖尿病足溃疡纳米医学

糖尿病足溃疡（DFU）是糖尿病最严重的并发症之一，其本质是由糖尿病神经病变、血管疾病和细菌感染引起的慢性不愈合伤口。约19%-34%的糖尿病患者受到DFU的影响，且DFU的相关治疗费用占据糖尿病护理费用的1/3（约9660亿美元）。

近些年学界设计了一系列纳米药物用于治疗DFU，但是目前对基于微环境调控的纳米治疗策略的讨论仍然较为零碎。鉴于此，同济大学医学院施剑林教授、逯向雨助理教授、董海青副研究员和同济大学附属皮肤病医院李斌教授等人对基于糖尿病足溃疡微环境的纳米医学作了全面综述，提出了“DFU纳米医学”的新概念，并探讨了糖尿病足的发病机制和其复杂的微环境，以期建立糖尿病足纳米疗法的理论基础。

【图文导读】

引入“DFU纳米医学”的概念，桥联“DFU”和“纳米医学”。

图1. DFU纳米医学进展时间线

伤口愈合的四个阶段，即止血、炎症、增殖和重塑，对比DFU与正常伤口愈合的差异。同时，系统性地介绍DFU的微环境，包括高血糖、持续炎症、持续感染、乏氧、缺血、高蛋白酶活性和动态的pH，并阐述相关微环境对DFU伤口愈合的影响（图2）。

图2. DFU复杂的微环境。

随后，列举临床上基于重塑微环境的治疗策略及其不足，讨论构建的各种纳米系统对DFU微环境的改善方式及纳米药物的优势（图3）。

图3. DFU纳米医学的治疗策略，包括降低血糖、止血、抗炎、抗感染、促血管生成、ECM重塑、促上皮化和改善乏氧。纳米药物通常在水凝胶（最主要）、纤维和微针等宏观基质的协助下，发挥单一或多种功能治疗DFU。

最后，提出“DFU纳米医学”的挑战与发展方向。

参考文献：Fang Huang, Xiangyu Lu, Yan Yang, Yushan Yang, Yongyong Li, Le Kuai, Bin Li, Haiqing Dong, Jianlin Shi, Microenvironment-Based Diabetic Foot Ulcer Nanomedicine. Adv. Sci. 2022, 2203308.

论文链接：https://doi.org/10.1002/advs.202203308